Операции на маточных трубах – эффективное лечение бесплодия

Первой операцией, которую удалось выполнить эндоскопическим способом, была «перевязка» маточных труб с целью стерилизации. Произошло это на заре 70-х годов прошлого столетия.

С тех пор ситуация в мире изменилась, и более востребованной, чем стерилизация, стала операция по поводу лечения женского бесплодия, а именно – восстановление проходимости маточных труб (яйцеводов), которое сегодня также выполняется при помощи эндоскопического оборудования.

В каких случаях применяется этот метод?

Операции на маточных трубах при лечении бесплодия проводятся в тех случаях, когда в результате патологических изменений возникли препятствия для продвижения яйцеклетки или оплодотворенного плодного яйца в полость матки.

Такая ситуация может возникнуть при наличии:

• спаечных процессов;
• сактопиосальпинкса – «пузыря» с гнойным содержимым;
• гидросальпинкса – «пузыря» с серозным (водянистым) содержимым;
• окклюзии, то есть закрытия, просвета трубы.

Как правило, все эти изменения происходят в результате выраженного воспалительного процесса.

При наличии сопутствующих патологий (например, синехий в полости матки, кист яичника и т.д.), врач может выполнить комбинированное хирургическое вмешательство, что значительно повысит вероятность наступления беременности.

Когда его применение может быть ограничено?

Врач не сможет выполнить операцию в том случае, если:

• имеется воспаление нижних отделов репродуктивного тракта, изменение состава микрофлоры влагалища;
• воспалительный процесс в малом тазу купирован не полностью, или же с момента его ликвидации прошло менее 4- 6 месяцев;
• сактосальпинкс или гидросальпинкс имеет очень большие размеры, и после его удаления длина культи яйцевода составит менее 40 мм;
• выявлена непроходимость в нескольких отделах, в том числе – в месте впадения яйцевода в матку.

Кроме того, вмешательство не выполняется в случае, если длина трубы на момент обследования уже составляет менее 40 мм.

Учитывается и общее состояние пациентки, наличие сопутствующих соматических заболеваний, способность переносить наркоз, и т.д.

Что служит залогом эффективности?

Чтобы предположить, насколько эффективным в данном случае может быть хирургическое вмешательство, врач оценивает:

• длительность окклюзии;
• степень выраженности спаечного процесса в малом тазу;
• состояние слизистой оболочки трубы, ее складчатость или сглаженность складок, выраженность ресничек эпителия;
• состояние мышечной стенки, степень ее утолщения;
• наличие патологических образований (полипов);
• наличие или отсутствий функционально активных фимбрий (ворсинок на концах яйцеводов);
• длину оперируемого яйцевода.

Оптимальный способ получения достоверного прогноза – это выполнение диагностической тубоскопии.

В ходе операции также имеет значение оборудование, которое имеется в распоряжении хирурга, возможность применения современных противоспаечных гелей, эффективных антибактериальных препаратов, физиотерапии. Оценивается и состояние здоровья женщины в целом, в частности – ее репродуктивной системы.

Немалое значение имеет и уровень подготовки врача. В нашей стране высоких результатов в хирургическом лечении бесплодия достиг выдающийся хирург Константин Пучков. Используя уникальные, авторские методики проведения операций, он восстанавливает проходимость труб даже в сложных клинических случаях.

Важно понимать, что восстановление проходимости – это непременное условие успешности лечения бесплодия, но не всегда лечение сводится только к этой операции. Может потребоваться коррекция гормонального фона, лечение сопутствующих заболеваний и т.д.